Os sintomas da litíase urinária (pedra nos rins) variam bastante. Podem se manifestar através de infecções urinárias, sangue na urina, dor nas costas e a temida cólica renal. A cólica renal é uma dor muito intensa que surge repentinamente na região lombar de um dos lados e pode irradiar para abdome, testículos e para a vagina. Normalmente vem associada a náuseas e vômitos. Além disso, a presença de febre pode indicar uma infecção associada e sinalizar uma situação mais preocupante.

Cólica renal: o que fazer

Habitualmente, é necessária a ida ao pronto-atendimento para analgesia e controle da dor. Para isso, utilizam-se medicamentos injetáveis de forma intravenosa. Após controle da dor, sugere-se a realização de algum exame radiológico para detectar a causa da cólica renal. Além disso, o exame mais utilizado é a tomografia computadorizada sem contraste, que permite determinar corretamente o local onde a pedra está, o seu tamanho, grau de obstrução no rim e outras informações importantes para decisão de tratamento.

Assim, baseado no quadro clínico, ou seja, se a dor melhorou ou não e nos dados da tomografia, pode-se seguir dois caminhos:

• O paciente interna para controle da dor e eventualmente passar por um procedimento cirúrgico para remover o cálculo. Atualmente, as cirurgias para tratamento de pedras realizam-se por procedimentos de endourologia, onde através de óticas, microcâmeras, endoscópios, fibras de luz e laser, fragmentam-se e removem-se os cálculos sem corte algum. Isso permite uma recuperação rápida e alta hospitalar precoce.
• Paciente recebe alta do pronto-socorro, e recebe a orientação de procurar um urologista e acompanhar o quadro. Esta opção normalmente é ideal quando paciente melhorou completamente da dor, não tem sinais infecciosos e os exame radiológico demonstrou que a pedra se encontra em situação passível de se eliminar naturalmente (geralmente pedras menores que 6-7 mm, nas porções mais baixas do ureter em direção à bexiga e sem grande dilatação renal). O urologista deve monitorar esta pedra até ser eliminada ou removida pelas técnicas de endourologia.

Portanto, no pronto-atendimento, o médico deve expor ao paciente as duas opções expostas acima e em conjunto devem decidir qual caminho seguir.