A biópsia testicular é um procedimento médico indispensável para diagnosticar diversas condições relacionadas à fertilidade masculina e à saúde dos testículos. Apesar de ser relativamente simples, muitos pacientes desconhecem como ele funciona e em quais casos é indicado. Sendo assim, este texto explica o que você precisa saber sobre a biópsia testicular, abordando suas etapas, indicações e possíveis benefícios. O objetivo é desmitificar o procedimento, garantindo que você esteja bem informado antes de realizá-lo.

O que é a biópsia testicular?

A biópsia testicular começa por coletar pequenas amostras de tecido dos testículos. Esse material é analisado em laboratório com o intuito de identificar possíveis anormalidades, como a ausência de espermatozoides ou problemas relacionados à produção de esperma. Indica-se esse exame, principalmente, em casos de infertilidade masculina, quando outras tentativas de diagnóstico, como análises hormonais e espermogramas, não fornecem respostas claras.

Pode-se realizar o procedimento de duas maneiras: com o uso de uma agulha fina, conhecida como biópsia por aspiração, ou através de uma pequena incisão, chamada de biópsia aberta. A escolha do método depende das particularidades de cada paciente, sendo importante discutir com o médico qual a melhor abordagem para o seu caso.

Além da infertilidade, a biópsia testicular também pode ser útil em situações de suspeita de câncer nos testículos ou para investigar outros distúrbios testiculares, como a atrofia. Ademais, realiza-se o procedimento com anestesia local e, em geral, tem uma recuperação rápida.

Quando se recomenda a biópsia testicular?

Frequentemente recomenda-se a biópsia testicular para homens que enfrentam problemas de infertilidade, especialmente aqueles cujos exames de esperma indicam azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen). Ela ajuda a determinar se os testículos estão produzindo espermatozoides e se existe algum bloqueio que impede a saída deles, diferenciando entre azoospermia obstrutiva e não obstrutiva. Esse detalhamento é fundamental para direcionar o tratamento ideal para o caso de cada paciente.

Além disso, outro cenário em que se indica a biópsia testicular é a investigação de tumores testiculares. Nesse caso, o exame permite confirmar ou descartar a presença de células cancerígenas, auxiliando no diagnóstico precoce e no tratamento mais eficaz. Para homens com histórico de criptorquidia (testículos não descidos), a biópsia também pode ser eficaz para verificar alterações no tecido testicular.

No entanto, é essencial que o paciente converse com seu médico sobre os possíveis riscos e benefícios da biópsia. Isso porque, como qualquer procedimento médico, a biópsia testicular pode apresentar complicações, embora sejam raras. Entre os principais riscos estão infecções, hematomas e dor na região testicular. Felizmente, com os cuidados adequados, a maioria dos pacientes se recupera rapidamente.

Como é feito o procedimento?

O procedimento da biópsia testicular varia conforme o método escolhido pelo médico. No caso da biópsia por aspiração, insere-se uma agulha fina no testículo para retirar a amostra de tecido. Já na biópsia aberta, o médico faz uma pequena incisão na pele para acessar o testículo e coletar o material. Ambos os métodos são realizados sob anestesia local, garantindo que o paciente não sinta dor durante o procedimento.

Além disso, a recuperação é geralmente rápida e o paciente pode retomar suas atividades normais em poucos dias. Recomenda-se evitar esforços físicos intensos e relações sexuais por cerca de uma semana após a biópsia. Ademais, pode-se indicar o uso de analgésicos e anti-inflamatórios para aliviar qualquer desconforto pós-procedimento.

O resultado da biópsia pode levar alguns dias, dependendo do laboratório responsável pela análise. Essa espera é essencial para que o diagnóstico seja preciso e permita ao médico definir o próximo passo no tratamento.

Diferença entre Biópsia e Micro-TESE

A biópsia testicular é frequentemente confundida com a micro-TESE. Porém, na biópsia não há necessidade do uso do microscópio cirúrgico, que é utilizado apenas em procedimentos como MESA ou micro-TESE.

Assim, o resultado do tecido coletado na biópsia desempenha um papel fundamental na definição do prognóstico da azoospermia. Isso ocorre porque existem basicamente três padrões de resultados possíveis para uma biópsia: Interrupção de Maturação, Síndrome de Células de Sertoli e Hipoespermatogênese (ou hipoplasia).

Cada um desses três padrões indica diferentes probabilidades de encontrar espermatozoides durante a biópsia ou em tratamentos futuros de reprodução assistida. A melhor chance é quando se trata de um caso de hipoplasia, onde a probabilidade de encontrar gametas é de aproximadamente 70%.

No caso de interrupção de maturação, essa chance diminui, enquanto que, para a Síndrome de Células de Sertoli, a probabilidade é inferior a 20%. Portanto, a comunidade urológica especializada em infertilidade masculina e reprodução assistida pode utilizar este procedimento como suporte ao planejamento da captação de espermatozoides, tanto para diagnóstico quanto para o prognóstico de obtenção de gametas masculinos, sendo este um ponto crucial no acompanhamento do paciente com azoospermia.

Veja abaixo os três perfis:

A – Biópsia com padrão normal – Prognóstico excelente

B – Biópsia com hipoespermatogênese – Prognóstico muito favorável

C – Biópsia com interrupção de maturação

D – Síndrome de Células de Sertoli – Prognóstico desfavorável

Principais benefícios da biópsia testicular

A biópsia testicular oferece uma série de benefícios importantes para a saúde masculina, especialmente em casos de infertilidade e suspeita de câncer. Dentre as principais vantagens, destacam-se:

• Diagnóstico preciso de azoospermia e outras alterações espermáticas;

• Identificação de tumores testiculares de forma precoce;

• Definição de tratamentos adequados para infertilidade masculina;

• Investigação de distúrbios hormonais relacionados à produção de espermatozoides.

Sendo assim, é fundamental que o paciente esteja bem informado sobre o procedimento, seus benefícios e possíveis complicações. A consulta com um especialista é o primeiro passo para entender como a biópsia testicular pode ajudar a resolver problemas de saúde reprodutiva e melhorar a qualidade de vida. Portanto, se você ficou com alguma dúvida, não deixe de esclarecê-la com o seu médico urologista.