A varicocele sempre causa infertilidade masculina?

Entender se a varicocele sempre causa infertilidade masculina se torna uma preocupação frequente entre os homens que recebem esse diagnóstico pela primeira vez, seja em uma avaliação de rotina, seja durante uma investigação da fertilidade do casal. Assim que ouvem o termo, muitos imaginam que a condição inevitavelmente comprometerá a capacidade reprodutiva, mas isso não é verdade para todos.

Na prática, enquanto alguns apresentam alterações significativas na produção de espermatozoides, outros mantêm parâmetros normais mesmo com varicocele de grau elevado. Por isso, compreender em quais situações a varicocele realmente interfere na fertilidade é essencial para definir o tratamento adequado e tomar decisões com mais segurança.

O que é a varicocele e por que ela pode afetar a fertilidade?

A varicocele é a dilatação anormal das veias que drenam o sangue dos testículos. Quando essas veias perdem eficiência, o sangue passa a refluir e permanecer na região, aumentando a temperatura testicular e elevando o estresse oxidativo. Como o testículo é extremamente sensível à temperatura, qualquer alteração nesse equilíbrio impacta diretamente a produção de espermatozoides.

Além disso, a varicocele pode elevar as taxas de fragmentação do DNA espermático, prejudicar a motilidade, reduzir a concentração e alterar a morfologia das células reprodutivas. Por isso, ela está presente em uma parcela significativa dos homens com infertilidade.

No entanto, isso não significa que todos os pacientes com varicocele terão problemas de fertilidade.

A varicocele pode causar infertilidade, mas não em todos os casos

Embora a varicocele seja uma das causas tratáveis mais comuns de infertilidade masculina, ela não afeta todos os pacientes da mesma forma. Em muitos casos, o homem apresenta varicocele detectável no exame físico, mas com espermograma completamente normal.

Isso acontece porque a resposta aos efeitos da varicocele depende de fatores como:

– grau da dilatação das veias;
– tempo de exposição à alteração;
– sensibilidade individual ao calor testicular;
– genética;
– estilo de vida;
– doenças associadas, como diabetes e obesidade.

Assim, dois homens com varicocele de grau semelhante podem apresentar comportamentos completamente diferentes em termos de fertilidade.

Quando a varicocele passa a ser um problema?

A varicocele se torna mais preocupante quando começam a surgir alterações objetivas nos exames. Entre os sinais de que ela está impactando a fertilidade, destacam-se:

– queda da concentração de espermatozoides;
– redução da motilidade;
– piora da morfologia;
– aumento da fragmentação do DNA;
– diminuição do volume testicular.

Quando essas alterações aparecem no espermograma, o risco de infertilidade aumenta significativamente. Nesses casos, a correção cirúrgica costuma oferecer melhora real na qualidade seminal.

A cirurgia melhora a fertilidade?

A microcirurgia para correção da varicocele é considerada o padrão-ouro e apresenta excelentes resultados quando realizada com técnica adequada. Após o procedimento, muitos pacientes apresentam:

– aumento da produção de espermatozoides;
– melhora da motilidade;
– melhora da morfologia;
– redução da fragmentação de DNA;
– maior chance de gravidez natural;
– melhores resultados em fertilização in vitro e inseminação.

Por outro lado, é importante lembrar que a cirurgia não é indicada em todos os casos. Quando o espermograma está normal, a varicocele não causa dor e o casal não apresenta dificuldade para engravidar, a operação geralmente não é necessária.

E quando a varicocele não é a única causa?

A infertilidade masculina pode surgir de múltiplos fatores, e a varicocele pode ser apenas um deles. Assim, é essencial que o homem realize uma investigação completa, incluindo:

– espermograma detalhado;
– ultrassom testicular;
– dosagem hormonal;
– avaliação da fragmentação do DNA;
– análise de estilo de vida;
– investigação de doenças sistêmicas.

Quando existe mais de um fator envolvido, tratar somente a varicocele pode não ser suficiente. Ainda assim, corrigí-la reduz o impacto negativo sobre os espermatozoides e ajuda nos resultados reprodutivos.

Por que muitos homens têm varicocele e só descobrem depois?

A varicocele costuma ser silenciosa. Por isso, muitos homens convivem com a alteração por anos sem notar qualquer sintoma. Frequentemente, o diagnóstico surge durante:

– exames de entrada para fertilidade;
– check-up urológico;
– avaliação de dor leve no testículo;
– exames pré-casamento ou pré-planejamento familiar.

Consequentemente, alguns homens descobrem a condição apenas quando o casal enfrenta dificuldade para engravidar e inicia uma investigação mais profunda.

Busque orientação médica

Diante do diagnóstico de varicocele ou diante de qualquer alteração no espermograma, procure avaliação urológica especializada. Apenas um especialista pode identificar se a varicocele realmente está afetando sua fertilidade e indicar o melhor tratamento para o seu caso.

Dr. Bruno von Mühlen, Urologista e Andrologista, referência em diagnóstico e tratamento de infertilidade masculina em Chapecó.